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POS计划:他们是什么?

POS计划:他们是什么?

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目前保险?

服务点(POS)健康保险计划是一种提供者网络,允许受益人访问网络和网络外关怀。与首选提供商组织(PPO)一样,POS网络的外出的成本更为昂贵,提供了强大的财务激励,从计划的网络中获得护理。POS计划保单持有人必须选择一个网络初级保健医生(PCP),作为常规访问的常规护理来源,例如,批准专家的转介,并且通常管理患者的护理。通过这种类型的布置,PCP成为医疗保健的服务点。

什么是POS计划?

POS政策是一个健康保险计划类型其中您在其中使用网络内部的医生,医院和其他提供商支付。受益人需要选择作为常规护理来源的PCP。POS计划需要PCP的推荐来看专家。他们还允许受益人在网络之外进行护理,尽管成本更高。许多POS健康保险计划不需要受益人来抵扣。

POS健康保险网络与其他网络之间的差异

POS政策与其他类型的健康保险计划之间的主要差异是成本,您收到护理,如果您需要PCP。

以下是对不同网络计划的简要说明:

  • 首选提供商组织(PPO):一种健康保险计划,您可以在您的网络中支付更少的人使用网络提供商。您也可以在网络之外进行护理,并在不必获得推荐的情况下查看专家。这些计划提供比其他计划更具灵活性,但它们更昂贵。
  • 健康维护组织(HMO):一种健康保险计划,只需支付计划的医师网络和提供者网络的护理,除了紧急情况之外。凭借一些HMO,受益人必须在HMO的地理区域内生活或工作以获得护理。受益人需要选择初级保健医生作为常规护理来源。PCP必须批准专家的转介。
  • 独家提供商组织(EPO):EPO,如HMOS,除紧急情况外,只能支付网络内部护理。与HMO不同,您不需要指定PCP来管理您的护理,并且您不需要推荐或先前授权来查看网络内专家。
关键计划特征
HMO.
p
PPO.
epo.
保费 最便宜的 比ppo便宜 最昂贵,但更多的提供商选项 比ppo和pos便宜。比HMO更贵
cop 医生访问的自筹 医生访问的自筹 医生访问的自筹 医生访问的自筹
扣除 是的,但有些计划不收取扣除费用 没有大多数计划 是的 是的
灵活性 有限的。只能在紧急情况下使用网络提供者 是的,但不像PPO那样灵活。可以退出网络以获得额外的成本 是的,灵活。可以超出网络以获得额外的成本 有限的。只能在紧急情况下使用网络提供者
PCP(初级保健医师) 必需的 必需的 不需要 不需要

PPO与POS.

PPO计划可以更轻松地看到专家或超出网络的能力。通过POS健康保险计划,您必须指定一个网络初级保健医师,以便在您看到专家之前需要推荐给您。使用PPOS,您不需要选择初级保健医生作为您的主要护理来源,并且在查看网络内外的专业人员之前,您不必获得先前授权。这提供了计划的大量灵活性。

选择PPO的受益者可能喜欢计划的灵活性,即使使用PPO成本更高。没有PPO计划,也存在较少的行政负担。例如,通过POS计划外到网络之外的受益人负责完成自己的文书工作以获得赔偿,不需要PPO。

HMO与POS.

HMOS要求受益人在其网络中查看提供商,并不会支付除紧急情况之外的网络之外的护理。HMOS还要求受益者选择网络初级保健医生作为其常规护理来源,初级保健医生负责患者护理以及制作盖子,即HMO政策与POS健康保险计划共享的特征。

与POS保险计划不同,一些HMO政策要求受益人在其服务领域生活或工作,以符合覆盖范围,这可以限制对计划的访问。众所周知,HMOS提供高水平的协调,综合护理,呼吁许多受益者的属性。但是,这通常允许HMO政策比POS健康保险计划便宜。

epo与pos.

像HMO一样的EPO是一个限制性的健康保险政策类型;除了紧急情况之外,它只涵盖通过提供商网络获得的服务。与HMO和POS计划不同,在EPO计划下涵盖的受益人不需要选择初级保健医生作为其常规护理来源。您通常不需要推荐或事先授权来查看网络内专家,使EPOS对具有慢性条件的受益人具有高度吸引力。

POS计划的费用是多少?

如果您想要在成本和灵活性之间提供中间地位的计划,POS健康保险政策可能对您最适合。

POS保险计划不是如此作为HMO计划便宜。然而,它们比更灵活的PPO计划便宜 - 事实上,在某些情况下,POS健康保险计划可能比PPO计划便宜50%。有了许多POS计划,您不必达到免赔额。扣除是成本共享机制,使保险公司能够支付成本,同时也妨碍了服务的过度抵消。在许多情况下,不抵押扣除的计划将收取更高的转让和保费来收回未收取费用的费用。POS保险计划还依赖于初级保健医生来管理护理和控制成本。

POS保险计划并不像HMO计划那么便宜,但它们也不是限制性,提供了一种灵活性,因为您可以超出网络以进行护理,但价格更高。40岁的POS健康保险计划的平均每月费用为462美元。

计划类型
每月费用
p 462美元
HMO. 427美元
epo. 469美元
PPO. 517美元

为什么选择POS健康计划?

POS健康保险政策代表中间地位,因为它们在某些方面灵活,以其他方式更加限制。例如,您有能力超出网络,但很可能必须为该覆盖率支付更高的价格。

所有健康保险政策和提供商网络都将为服务提供覆盖范围。但政策在您可以获得基于其提供商网络的服务的地方不同。这就是为什么在选择任何计划之前审查覆盖的细节总是很重要。

如果成本是一个主要问题,那么HMO或POS可能是更好的替代方案之一,当然,当然,在所有保险计划中都是一致的护理质量一致。如果灵活性是主要目标 - 能够进出网络并查看您想要的任何提供商 - 那么PPO可能是您的最佳选择。如果您正在寻找中间地面 - 与其他计划相比的中等成本和出于网络出现的灵活性 - 那么POS健康保险计划可能是最有意义的。

方法

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